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昆仑博爱

昆仑博爱2013.2(总第06期<下>)

时间:2013-06-02   浏览次数:8100
  昆仑博爱2013.2(总第06期<下>)

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  高原反应,即高原病,指未经适应训练的人迅速进入3000米以上高原地区,由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发一系列的高原不适应症。当然,除了高原缺氧的因素之外,还有恶劣天气如风、雨、雪、冰冷和强烈的紫外线照射等等;都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。
  机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化,如通气量增加,以便使机体组织利用氧达到或接近正常水平;加快心脏速率、加大心脏泵血能力,以使每分钟心脏搏出血量增加,改善缺氧状况;增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。但是,一部分人对空气中氧分压降低比较敏感,适应能力较差,会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症,也称为急性高原反应。国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病,中国分成急、慢性高原病。对于个体来说,发病常常是混合性的难以分清,整个发病过程中,在某个阶段中以一种表现比较突出。
  部分初次进入高原的人,在海拔3000米的高度,24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状,应在原高度处停留休息3~5天,或马上下降数百米高度,一般就可恢复正常。
  严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应:
  1、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。
  2、意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。
  3、出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。
  高原反应的症状一般表现为:痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿,口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样,症状可以是上述表现的部分,也可以是其大部分或全部,症状时隐时现,返回平低海拔地区后一般可消失,与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。
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预防为主
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  需到高原地区工作的人员,应通过仔细的体检,检查是否患有不适宜在高原工作的疾病。
  从低海拔地区到高海拔地区要阶梯上升,逐步适应。
  必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气装备及预防药物。如利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。也可在进高原之前两天开始服用复方党参片,每天8片,可以使高原反应减少80%。饮食尽可能吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物、第二脂肪、第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、牛奶,还能补充一部分水分。奶茶是很好的一种食品,酥油茶更好,是高热量食品,并且脂肪多,对皮肤有保护、湿润的作用,里面的茶碱还可以起到利尿作用。
  到达高原地区后,体力活动要循序渐进,尽量减少并避免冰冷刺激及上呼吸道感染。
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简单治疗
  头痛用一般止痛片就很有效,对胃刺激小。阿斯匹林也行,但对胃刺激大,总之大多数止痛药均可使用。
  血压太高,用减压灵(治早期高血压的药),再用一点小剂量的利尿片。
  浮肿:受重力影响比较大的部位,如眼睛、下肢等处易浮肿。皮肤出现比较浅的坑,是轻度浮肿,可用氨茶碱治疗,有利尿和扩张血管作用,效果不错。若浮肿程度严重,可用双氢克尿塞,100毫克/片,1片就行,一天1~3次,五六小时后可见效。用利尿片,25毫克/片,1片就行了,剂量要小,而速尿片的副作用较大,故不推荐使用。
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注意事项
  一、患下列疾病者不宜进入高原
  初次高原之前,一定要进行严格的体格检查,如发现心、肺、脑、肝、肾的病变,严重贫血或高血压病人,请勿盲目进入高原。如果只患有一般疾病,必须预先采取必要的预防措施,如随身携带氧气等。
  二、到达高原后应注意事项
  1、刚到高原,每个人都会感到不同程度的胸闷、气短、呼吸困难等缺氧症状,严重的会有头痛、全身肌肉痛、失眠等症状。但这种反应是很正常的,如果能够正确地保护自己,1-3天后,上述症状都会好转或消失。反应缓解之后,应该控制自己的行为以保证安全。
  2、人们常常用吸氧来缓解不适。当然,吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状,但停止吸氧后,症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。所以,如果上述症状不很严重,特别是在静处时较轻微,就最好不要吸氧,这样会更快适应高原环境。
  3、刚进入高原,不可暴饮暴食,以免加重消化器官的负担不能能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。
  4、要多吃蔬菜,水果等富含维他命的物质,要大量饮水,越多越好,只要能承受。
  5、初到高原,不可急速行走,也不能跑步,更不能做体力劳动,最好能用半天时间完全静养休息,第一晚上要早休息,多睡觉。这一条要从一进高原就开始做,很多人刚到高原没有什么反应,就自以为是,结果晚上出现症状,这时悔恨就晚了。
  6、要防止因受凉而引起的感冒,感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大,很容易着凉并感冒,这时要切记,宁可热一点,不可冷一点,多穿衣服。
  7、进入高原后,最好先到低海拨的地方,再到高海拨的地方,这样更有利于适应高原气候。旅途尽量安排轻松,行程适当宽松。
  8、一旦发生高原反应也不必恐慌,要视其反应程度而有针对性的治疗。如果反应较轻,可采取静养的办法,多饮水、少运动,一般一段时间后会好转或消失;如果反应较重,影响到睡眠,可服用一些药物帮助治疗;如果反应太重,就要到医院进行治疗,输液、吃药、吸氧等;如果实在受不了高原反应的折磨,只好乘最早的航班返回内地了,一般情况可以马上得到缓解。
  9、常有传说有人在西藏因高原反应而丢命的,其实真正丢命的原因一般都是因高原反应而引起的迸发症。所以一般都会劝说有感冒、心、肺、脑、肝、肾的病变,严重贫血或高血压病人不要进藏,就是怕因高原反应而引发这些疾病。
  10、尽量选择条件好一点的宾馆入住,使自己有一个好的居住环境,可以得到很舒适的休息,这样可以从心理及身理上得到放松,有利于克服高原反应。另外,睡眠时尽量开窗,让空气流通,并尽量靠近窗户睡觉。
  11、选择较好的旅游车辆,如高档越野车或宽松的面包车,使旅途更舒适。
  12、常用的预防高原反应的药物:红景天、肌肝片、葡萄糖等,进山前二天开始服用,路途也坚持服用,可以有效防止高原反应。
  13、防晒措施能减少体内水分的蒸发,对于缓解高原反应也有间接的作用。
  抗高原反应药:景天红花胶囊,功效:提高缺氧耐受力,缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法:出发前3—5天开始服用,防止高原反应;回家后还需服用2天,防止发生晕氧。
  止痛药:必理痛、芬必得
  胃肠药:泻立停、氟哌酸、藿香正气胶囊
  消炎药:磺胺、螺旋霉素 、头咆安苄胶囊、氧氟沙星
  鼻喉类:鼻腔外用软膏、草珊瑚含片、金嗓子喉宝
  维生素:21金维他、骨密钙、大蒜油胶囊、番茄红素
  外伤药:正红花油、云南白药、创可贴、碘酒、纱布,胶布、酒精棉球
  眼睛护理:眼药水 、眼药膏
  感冒药:白加黑、感冒胶囊 、银翘片
  急救品:氧气袋、药棉、纱布、绷带、白胶布
  急性腹泻,肠胃炎:瑞贝克(口服庆大霉素)
  心血管疾病:丹参滴丸
  急性呼吸道感染:头孢类抗菌素
  防止上火:牛黄解毒片
  晕车:葡萄糖+扑尔敏+维生素b6(最好为针剂),此三联药加在一起服用对治疗高原地区的晕车有极好的效果,且在高原地区均有购买。 
  对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1—2天内可以消除,适应力弱的需3—7天。如果能适应,可以多喝一些酥油茶,对缓解高原反应也有一定的作用。
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预防措施
  如何避免或减轻高原反应?
  大部分人初到高原,都有或轻或重的高原反应,一般什么样的人会有高原反应没有规律可循,避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它,许多的反应症状都是心理作用或有心理作用而引起的,比如:对高原有恐惧心理,缺乏思想准备和战胜高原决心的人,出现高原反应的机会就多。建议初到高原地区,不可疾速行走,更不能跑步或奔跑,也不能做体力劳动,不可暴饮暴食,以免加重消化器官负担,不要饮酒和吸烟,多食蔬菜和水果等富有维生素的食品,适量饮水,注意保暖,少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧,尽量要自身适应它,否则,你可能在高原永远都离不开吸氧了(依赖性非常强)。
  高原反应的轻重程度因人而异,一般而言,年轻人要好过中老年人和儿童、青少年。对于长期生活在低海拔地区(诸如东部沿海地区)的人员而言,初次上高原,海拔2000米以上就会有轻微的高原反应前兆比如易饿、头痛、失眠等等,此时就需要注意尽量不要让自己感冒。当海拔超过3000米时,很多人会出现明显的高原反应,比如喘气、嘴唇发紫等等。长期从事身体锻炼、体质较好的人可以坚持到4400米左右。不过为保险起见,初上高原,目的地在3000米以上的,建议事先做好一定的准备工作。如果时间充裕,建议海拔上得不要太急,在3500米左右休息一至三天,适应之后再进入更高海拔的地区,这样可以大大降低高原反应的强度。
  可服用一些高原反应药和缓解高原反应的保健食品:
  景天红花胶囊,功效:提高缺氧 耐受力,缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法:出发前3—5天开始服用,防止高原反应;回家后还需服用2天,防止发生晕氧。
  红景天及其制剂:藏民传统的保健食品,有助于增强体质,缓解高原反应,进入高原前10天服用。
  奥默携氧片:速效抗高原反应保健品,无需提前服用,发生高原反应后服下4粒,半小时之内就能缓解高原反应症状。
  百服宁(注意是加合,跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片):有助于控制高原反应引起的头痛,芬必得酚咖片也是驴友常备。
  西洋参:有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。
  速效救心丸:高原反应紧急发作时服用,有助于缓解高原反应。
  丹参滴丸:有助于缓解高原反应。
  对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1—2天内可以消除,适应力弱的需3—7天。如果能适应,可以多喝一些酥油茶,对缓解高原反应也有一定的作用。
  初入高原旅游,有一部分人可能出现高原反应,症状包括头痛、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐,口唇紫绀,失眠,多梦,血压亦可能升高。这些症状第一、二天明显,以后就会逐渐减轻或消失;但也有极少数人因劳累、受寒和上呼吸道感染等原因,症状可能逐渐加重,发展成为高原肺水肿或高原脑水肿。海拔在3000米以上的地区,称为高原地区。其特点为气压低,空气中氧的浓度也低,易导致人体缺氧,引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然,吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状,但停止吸氧后,症状又会重新出现。这样,便延缓了适应高原的时间。如果你上述症状不很严重,特别是在静息时较轻微,最好不要吸氧。这样可以使你更快适应高原环境。刚进入高原,不可暴饮暴食,以免加重消化器官的负担,使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。要多食蔬菜、水果等富含维他命的食物。但也必须注意,如果进入高原后,上述症状愈来愈重,特别是静息时也十分明显,应该马上吸氧,并到医院就诊。以防因“急性高原肺水肿”而造成不良后果。预防高原反应的偏方:出发前两个星期或一个月开始每天坚持吃丹参片,每天三次,每次三颗。此外最好随身带上西洋参切片。有高原反应时含服,可缓解不适。另外,健康标准体在久居的环境内氧化作用与抗氧化作用大致是相当的,(有疾病的人氧化作用已经远远高于抗氧化的能力)但进入高原以后,维持正常代谢的氧化分解作用总量未变,而吸氧总量减少,抗氧化作用能力减弱所以会出现程度不同的高原反应。所以除了服用上述药物预防高原反应以外,最好还要备用含抗氧化作用的维他命及维他命的食物,如维生素E、 维生素C、ASTA(Astaxanthin的简称)、β-胡萝卜素等,吃葡萄(含葡萄籽)、萝卜(含β-胡萝卜素)、虾仁炒萝卜丝(高原地区常用的家常菜,虾仁含有最强的抗氧化剂虾青素,萝卜含β-胡萝卜素)等。特别是自驾游的“驴友”长时间驾车易疲劳,更要加强备用高原反应药物和抗氧化食物的补充。 
  克服高原反应的关键是克服自我内心的恐惧。切忌依赖氧气。 
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预防要点
  对于高原旅游者来说,预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救常识,要事先做到心中有数。
  做好体检为预防高原反应,高原旅游前应该去医院认真做好体检。患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等的病人不适合高原旅游。无法确定安全性时,应该接受低氧试验。
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身心准备
  (1)心理准备:消除恐惧心理,可向书本和有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健常识,增强自信心。
  (2)做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走等,以增加肺活量和增强适应能力。
  (3)了解当地气候特点,带足衣物,注意防寒保暖,避免急性上呼吸道感染。
  
适应训练为预防高原反应,进入高原后应注意:
  (1)保持良好的心态,消除对高原不必要的恐惧心理,避免精神过度紧张,让机体充分休息。
  (2)避免受凉。高原气候冰冷,日夜温差大,机体受凉后易患呼吸道感染,并易诱发急性高原病。
  (3)头两天避免剧烈活动及重体力劳动,登高需缓慢进行,有利于机体逐渐适应。
  (4)饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物,有利于克服低氧的不良作用。
  (5)禁烟,不饮或少饮酒,以减轻对氧的消耗。
  (6)进高原后最好服3—5天抗高原反应保健品。
                             
 (摘自百度百科)






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