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昆仑博爱2014.3(总第11期)

时间:2014-09-30  来源:美高梅集团4688   编辑:宣传联络部  浏览次数:8766
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 学问博览
  
知情权与人文关怀  
张建青
    当今社会有一种对待身患绝症的病人时的颇为普遍的做法,就是家人让医护人员与家属共同隐瞒患者病情,目的是对患者的一种精神上的保护。在我多年的医生职业经历中,看到并接触过很多这类病人,这些病人中,包括曾在单位里风生水起或呼风唤雨的管理者和领导者,有经历过抗日战争、解放战争的“老革命”或新中国的各个时期的建设者,也有一手拉扯几个孩子长大的母亲,还有常识分子、作家及艺术家等等。通过和这些病人接触日久,发现隐瞒病情的这种做法对大多数患者来说并不合适。因为,他们在患病之后的思维清晰力和心智灵敏度会显著增高,对自己的疾病心知肚明,不可能让简单的隐瞒而被置在懵懂无知的状态。虽然,有时亲人们总躲躲闪闪,以善意的欺骗上演着双方谁也不点破的双簧戏,但最终却造成曲终人散后,才悔恨没有大大方方坐在一起谈一谈正经事的机会。
  以往认为,这种隐瞒真的对病人好,因此慰藉也好,微妙也罢,都成为一种善意的“谎言风格”而流行。其实,大多数身患绝症的患者是比较淡定的,相比之下,家属反而因爱而不知所措,因缺失相应对的常识表现得神经紧张。前些年,在产科有一位28岁的晚期妊娠初产妇,因产前出血、失血性贫血而入院治疗,经诊断是妊娠合并宫颈癌晚期,癌组织已有多处转移,虽然经医务人员努力,经剖宫产挽救了婴儿的生命,但面对已到生命终点的晚期癌症患者,医务人员除了安慰照护之外,在治疗上却是束手无策。其丈夫强烈要求隐瞒病情,医务人员也理解这背后的良苦用心。手术后的头两天,每当产妇的丈夫看到妻子的眼睛饶有兴趣地望向他身后,就会紧张地跑去给医生说:“她在看什么?是死神来接她的幻觉吗?”医生安慰他说:“不会的,但她在看什么你可以问问她呀。”“不,她一定是糊涂了,你们应该换更好更有效的药。”当大家去查看病人时,她却温柔而略带歉意地向大家微笑,她的双手抱着她天真可爱的刚刚出生的婴儿,脸紧贴在婴儿的头部,从她的眼神中可以看到,她哪里是糊涂?她什么都懂,她的笑容里有当母亲的幸福和骄傲,也有知道自己不久人世的凄凉和悲伤,还有对医务人员的谅解,更有自己不为他人理解的寂寞。
  在术后第三天,她想给她的孩子留纪念,他最担心的是孩子长大后可能永远不知道她。她请求护士给她化妆,化了浓妆的她让人用照相机为她和他的孩子、丈夫合影拍照。她当时精神异常的好,看起来很开心,她坚强地展示着世界上最伟大的母爱是那么温柔和慈爱。第二天,她就辞世走了,但她给她的丈夫和孩子留下了美好的回忆和永久的纪念。
  人有知情权,即便是临终的病人也应该有这种基本权利。因为知情,才能选择。当医生在为病人采取保护性医疗时,要多与病人接触并深度沟通,了解其心智和承受能力,以个体化的原则区别对待,如何按病人的具体情况给予不同程度地向患者交流病情,让患者适度地知情,以便达到患者主动配合治疗的目的。而同时,患者因为知情而会做出自己对应有的事物的安排,并与家人讨论需要交代的事情,即便是离世也不会造成更多的遗憾。大家所提倡的人文关怀其实最重要的是让患者体验到精神上和心理上的关爱,因此,知情而选择也是人文关怀的重要内涵之一。
 





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